SISTEMA ESTOMATOGNATICO
El sistema estornatognatico es una unidad morfofuncional perfectamente definida.
Está ubicada en la región cráneo-facial, en una zona limitada aproximadamente por un plano frontal que pasa por las apófisis mastoides y dos líneas horizontales que pasan, una por los rebordes supraorbitarios y otra a nivel del hueso hioides.
Este sistema, que comprende las estructuras combinadas de la boca y los maxilares, mantiene con el resto del organismo una interrelación recíproca y constante tanto en estado de salud como de enfermedad.
El sistema estomatognático está constituído por un conjunto heterogéneo de tejidos y órganos que comprenden:
- estructuras óseas.
- Dientes
- Músculos
- articulaciones
- glándulas y componentes vasculares, linfáticos y nerviosos asociados.
Entre estas diversas estructuras es posible distinguir, desde el punto de vista funcional, estructuras pasivas o estáticas, estructuras activas o dinámicas y estructuras anexas, las que se describen a continuación.
Estructuras pasivas o estáticas: están representadas por dos huesos basales, uno superior fijo llamado el maxilar superior y otro inferior movible denominado mandíbula, los que se relacionan entre sí por las articulaciones témporomandibulares así como a través de sus respectivos arcos dentarios (dientes con su periodonto).
A estos componentes óseo-articulares habria que agregar el hueso hioides y ciertos huesos craneales,que corresponden en conjunto a estructuras sin motricidad propia.
Estructuras activas o dinámicas: corresponden a los músculos esqueléticos con su comando nervioso (componente neuromuscular), que representan a los verdaderos motores del sistema. Al entrar en actividad contráctil, ponen en movimiento las estructuras pasivas potencialmente móviles: la mandíbula, a través de los músculos mandibulares o masticatorios (conjunto muscular mandibular) y el hioides, a través de los músculos infra y suprahioídeos (conjunto
muscular hioídeo).
Además existen grupos musculares ubicados tanto por fuera de los arcos óseo-dentario (labios y mejillas ) como por dentro (lengua) Ios cuales desempeñan un rol muy importante en las diferentes funciones qué desarrolla el sistema estomatognático (conjunto muscular lengua-labiomejilla).
También deben mencionarse los músculos del cuello (especialmente el grupo posterior), estos son músculos antigravitacionales que ayudan a la adaptación postural del cráneo sobre la columna cervical durante las diferentes actividades funcionales del sistema (conjunto muscular cráneo-cervical).
Estructuras anexas: corresponden a las glandulas salivales, asÍ como a los componentes váscular y linfatico asociados.
Función del sistema estomatognatico
Funcionalmente se debe reconocer al sistema estomatognático como una unidad morfofuncional que es perfectamente definible e indivisible al resto del organismo y que como tal se la debe comprender, diagnosticar y tratar.
El sistema estomatognático cumple una serie de funciones, entre las cuales
se pueden enumerar cuatro principales:
-masticación,
-deglución,
-respiración,
-fonoarticulación
El análisis morfofuncional del sistema estomatognatico :
1. las articulaciones témporomandibulares, articulación doble de la mandíbula, único hueso móvil de la cabeza ósea, con la parte media del cráneo.
2. el componente neuromuscular,
3. oclusión
4. periodonto.
ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES
Las articulaciones témporomandibulares (ATM) presentan un alto grado de especialización y de precisión anatómica; reciben su nombre de los dos huesos que entran en su formación; el temporal y la mandíbula. Las articulación temporomandibulares que son bilaterales, representan los puntos de apoyo posteriores y de carácter más permanente en la relación de ambos puesto que la oclusión dentaria, que es el apoyo anterior, es de carácter y condición más variable. Permiten una gran libertad de movimiento a la mandíbula, el que pueden tanto guiar como limitar.
COMPONENTE NEUROMUSCULAR
Los movimientos y posiciones de la mandíbula están gobernados básicamente por la actividad contráctil coordinada y sincronizada de los músculos mandibulares. Estos músculos con sus respectivos comandos nerviosos representan a los verdaderos motores del sistema estomatognático y son los responsables directos del control tanto de la dinámica mandibular como articular.
OCLUSION
La oclusión corresponde a la relación de contacto entre las piezas dentarias superiores e inferiores y, significa, en último término, el acto de cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcos dentarios, como resultado de la contracción sinérgica y coordinada de diferentes músculos mandibulares.
Es así que es posible afirmar, que el componente neuromuscular es el determinante fundamental moto-dinámico de la oclusión, en cambio, las articulaciones temporomandibulares y las piezas dentarias mismas, son elementos pasivos.
Cualquier movimiento mandibular en los diferentes planos del espacio en que los dientes entren en contacto, corresponde por consiguiente a una relación oclusal, razón por la cual la oclusión debe ser analizada desde el punto de vista dinámico y no meramentee estático reconociéndose la existencia de una infinidad de relaciones oclusales.
PERIODONTO
El periodoncio es aquel componente fisiológico básico del sistema estomatognático, que comprende todos aquellos tejidos que rodean al diente. Se divide en periodoncio de protección y de inserción.
El periodoncio de inserción está constituído por todos aquellos tejidos peridentarios que están destinados específicamente a la sujeción del diente en su alvéolo, proporcionándole un aparato suspensor resiliente, que es capaz deresistir a las fuerzas funcionales normales. Comprende básicarnente tanto tejidos conectivos duros: cemento y proceso alveolar, como un tejido conectivo blando: el periodonto o ligamento periodontal. Estas estructuras conectivas constituyen, según algunos autores, ulra verdadera articulación del diente en su alvéolo, la articulación dentoalveolar..
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